Conclusión

Las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) han obligado cada día más a los profesores y a los estudiantes a la actualización en el ámbito de tecnología educativa, contando a su vez con el apoyo de herramientas básicas tales como: Internet y cada una de sus aplicaciones.

Después de realizar la actividad acordamos que los blogs educativos son una gran herramienta que permiten utilizar las nuevas tecnologías para ampliar los conocimientos existentes o visualizar contenidos que no fueron trabajados en el aula, además son blogs que permiten la interacción, trabajando así la parte de la participación de la asignatura.

En ocasiones el temario puede hacerse muy extenso y las horas son pocas por lo que es interesante poder contar con el tiempo y la tranquilidad que supone el trabajar en casa atendiendo de esta forma a la gran diversidad de contenidos.

Los contenidos que se proponen pueden ser muy variados, van desde ejercicios que ayuden a trabajar la información hasta autoevaluaciones, trabajo en equipo o también la posibilidad de utilizar la red con contenidos filtrados gracias a la creación de hiperenlaces.

En conclusión los edublogs servirán para para aclarar ideas, discutir artículos trabajar en equipo y otros, desde la comodidad.

Cultura de seguridad del paciente

Acción #8: cultura de seguridad del paciente

Justificación y evolución

8.A. Acciones para medir la cultura de seguridad del paciente

- Realizar anualmente la medición de la cultura de seguridad del paciente, utilizando el

cuestionario que la DGCES adaptó para este fin.

- Es una medición anónima.

- Participa el personal médico y de enfermería, de todos los turnos del establecimiento.

- La participación debe ser aprobada por el COCASEP.

- El proceso de medición se hará de acuerdo al "Proceso Operativo para la Medición de la Cultura

de Seguridad del Paciente".

- Los resultados de la medición deben utilizarse para establecer acciones de mejora.

- El resultado del análisis se presentará al cuerpo directivo y personal del hospital. 

Consultar el articulo Seguridad del paciente OMS

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety

Después de leer el artículo "seguridad del paciente" responde el siguiente cuestionario

1. ¿Para ti que es la seguridad del paciente?

 

2. ¿Por qué se producen daños en los pacientes?

a) Falta de cooperación con el personal de Salud.

b) Falta de verificación en administración de medicamentos.

c) Atención insuficiente.              

3. ¿Tipos de lesiones a causa de una atención sanitaria poco segura y de mala calidad?

a) Error de medicación, procedimientos Quirúrgicos Poco seguros.

b) Errores en los diagnósticos, prácticas de transfusión poco segura.  

c) Todas las anteriores.

4. ¿Quién dijo que ¨La seguridad del paciente es una prioridad sanitaria mundial¨?

a) OMS

 b) INSABI

c) ISSSTE

5. ¿Qué labor realiza la OMS?

Registro de eventos adversos

Acción #7: Registro de eventos adversos

7.A. El hospital utilizará el Sistema de Registro de Eventos Adversos (inmediatamente).

Los sistemas de información permiten contar con información válida, confiable y oportuna, que generen la evidencia para la formulación, monitoreo y evaluación de políticas públicas en el campo de la salud; asimismo, permiten la asignación eficiente y de recursos, la focalización de intervenciones, la entrega de servicios de manera transparente y la rendición de cuentas. El registro será anónimo.

7.B. Proceso Operativo del Sistema de Registro de Eventos Adversos

Registrar al menos:

- Muerte imprevista no relacionada con el curso natural de la enfermedad.

- Perdida permanente de una función no relacionada con el curso natural de la enfermedad.

- Riesgo potencial o inminente de que ocurra lo anterior.

- Cirugía en el lugar incorrecto, con el procedimiento incorrectos o al paciente equivocado.

- Muerte materna.

- Transmisión de una enfermedad o afección crónica como resultado de una transfusión de sangre, hemocomponente o trasplante de órgano o tejido.

- Suicidio.

- Violación, maltrato u homicidio de cualquier paciente.

- Entrega de menor de edad equivocado a familiar o representante legal.

- Entrega de cadáver equivocado a familiar o representante legal.

- Evento supuestamente atribuible a la vacunación e inmunización (aplicación de biológico).

Utiliza el video como una herramienta para reforzar la información expuesta

Para mas información leer los artículos:

Sistema de Registro Automatizado de Incidentes en Salud (SIRAIS)

http://www.calidad.salud.gob.mx/site/editorial/docs/dgr-editorial_01N.pdf

Los Eventos Adversos y la Seguridad del Paciente (CONAMED-OPS)

http://www.conamed.gob.mx/gobmx/boletin/pdf/boletin3/numero_completo.pdf

Autoevaluación

1. ¿Qué es la seguridad del paciente?

2.¿ Qué es un evento adverso?  

3. ¿Cuáles son los tipos de eventos adversos? 

4. ¿Qué es un evento adverso grave? 

5. ¿Qué es un evento adverso leve? 

6. ¿Qué es una cuasi falla? 

7. ¿Cuáles son los factores que contribuyen a estos eventos? 

8. ¿Qué se necesita para mejorar la salud del paciente?

Reducción de riesgo de caídas

Acción #6: Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas

Prevenir el daño al paciente asociado a las caídas en los establecimientos de atención médica del sistema nacional de salud mediante la evaluación y reducción del riesgo de caídas.

 

6.A. Evaluación y reevaluación del riesgo de caída

6.B. prevención de caídas

- Acciones generales.

- En pacientes con alteraciones psiquiátricas.

- En pacientes pediátricos.

6.C. Acciones de organización

Factores que deben estar contenidos en la herramienta para evaluar el riesgo de caídas en pacientes hospitalizados

 

Visualiza el siguiente vídeo y reflexiona el tema. 

Después de ver el video, realice la siguiente actividad (relacionar columnas).

lV. Barandas de camilla en alto. 

CL. Cambio de ambiente.

        (                ) Factores de riesgo de caídas.

MX. Timbre de llamado a la mano.

             (              ) Medidas de prevención de caídas.

LV. Cama al nivel minimo de altura.

 

CM. Alteración de la eliminación.

DC. Cama frenada.

 

ML. Antecedentes de caída 

Acciones para reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención sanitaria

Acción #5: Reducción del riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud

Las infecciones han sido reconocidas por más de un siglo como un problema crítico que afecta la calidad del cuidado de la salud de los pacientes atendidos en los hospitales, asimismo, los resultados de diversos estudios, han demostrado que aproximadamente hasta una tercera parte de las IAAS pueden ser evitadas.

Una proporción significativa de estas infecciones, se deben a la contaminación y transmisión de microorganismos a través de las manos de los trabajadores de la salud, convirtiéndola en la principal ruta de propagación. Pero a pesar de su beneficio, a lo largo del tiempo, la higiene de manos se ha encontrado con diferentes limitaciones para su cumplimiento, empezando por el escepticismo, de algunos grupos de profesiones de la salud, la falta de conocimiento y capacitación, la falta de tiempo, la carga de trabajo, la disponibilidad de insumos e infraestructura inadecuada, la difusión deficiente en los establecimientos de atención médica, la falta de integración y de participación en los diferentes niveles, como el personal de salud, los responsables de los establecimientos o bien los responsables de las diferentes instituciones.

5.A. Acciones generales de la organización para reducir el riesgo de IAAS

Las áreas responsables de la capacitación del personal y las acciones de educación a la comunidad deben:

• Implementar programas de capacitación continua para todo el personal del establecimiento, estudiantes, pacientes, familiares y visitantes, en temas de prevención de IAAS y uso racional de antimicrobianos.

El Área Administrativa del establecimiento debe:

• Asegurar el abasto y mantenimiento del material y equipo necesario para la higiene de manos.
• Asegurar la calidad del agua.

El Comité de Calidad y Seguridad del Paciente debe:

• Coadyuvar a la prevención y reducción de la morbilidad y mortalidad causada por las IAAS con la implantación de un modelo de gestión de riesgos y las acciones de seguridad del paciente.
• Conocer las acciones y propuestas de mejora planteadas por la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH) y el Comité para la Detección y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención a la Salud (CODECIN), fomentando el trabajo en equipo.

El CODECIN:

• Es el órgano consultor técnico del hospital en los aspectos relacionados con la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las IAAS, así como de la evaluación de la información que presente el Comité de Vigilancia y Control del Uso de Antimicrobianos.
• Debe llevar a cabo las funciones señaladas en la Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

La UVEH debe:

• Observar y analizar la ocurrencia y distribución de las IAAS así como los factores de riesgo asociados a éstas.
• Analizar la información resultado de la Cédula Única de Gestión, para que durante las sesiones del Comité de Calidad y Seguridad del Paciente y el Comité para la Detección y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención a la Salud (CODECIN), con el personal de la UVEH y los jefes de servicio, identifiquen áreas de oportunidad y se tomen decisiones con el propósito de estandarizar los procesos relacionados con las IAAS y el uso racional de anti microbianos.
• Realizar mensualmente el informe del análisis que describa el comportamiento de las IAAS, que será expuesto ante el CODECIN.

5.B. Programa integral de higiene de manos 

El personal de salud deberá:

• Realizar la higiene de las manos durante los 5 momentos propuestos por la OMS y de acuerdo a las técnicas establecidas:

a) Antes de tocar al paciente.

b) Antes de realizar una tarea limpia/aséptica.

c) Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.

d) Después de tocar al paciente.

e) Después del contacto con el entorno del paciente.

• Mantener las uñas cortas y limpias.
• Evitar utilizar anillos o pulseras, durante la jornada laboral.
• Evitar la higiene de manos con agua y jabón inmediatamente antes o después de frotar las manos con una solución de base alcohólica.
• Realizar la higiene de manos con agua y jabón simple, con la técnica establecida por la OMS o frotarlas con una preparación alcoholada antes de manipular medicamentos o preparar alimentos.
• Realizar la higiene de manos antes de utilizar guantes, preferentemente con una solución de base alcohol. Cuando las manos se encuentren visiblemente sucias, realizar la higiene de manos con agua y jabón.
• En caso de utilizar solución de base alcohol, esperar que esta se haya secado completamente antes de colocarse los guantes.

Pasos para realizar un buen lavado de manos:

En este siguiente vídeo podrás retroalimentar en forma general la información antes compartida:

Después de analizar la información y los vídeos, contesta correctamente las siguientes preguntas:

1. ¿Todas las IAAS pueden ser evitadas?
2. ¿A qué se deben estas infecciones?
3. ¿Qué Norma Oficial Mexicana debe llevar acabo EL CODECIN?
4. ¿Cuáles son los 5 momentos de la higiene de manos?
5. ¿Cuánto debe de durar el lavado de manos según la OMS?
6. ¿Cómo se realiza el lavado de manos?
7. ¿Cuáles son las recomendaciones de la OPS?

Acciones de seguridad para identificar al paciente antes de cualquier procedimiento

Acción #4: Seguridad en los procedimientos

Reforzar las prácticas de seguridad ya aceptadas internacionalmente y reducir los eventos adversos para evitar la presencia de eventos centinela derivados de la práctica quirúrgica y procedimientos de alto riesgo dentro y fuera del quirófano por medio de la aplicación del Protocolo Universal en los establecimientos del Sistema Nacional de Salud.

4.A. Seguridad en procedimientos dentro de quirófano 

4.A.1. Marcado quirúrgico

- Sobre la piel del paciente y de manera que permanezca después de la asepsia y antisepsia.

- Antes del ingreso a quirófano.

- Cuando la cirugía sea en órganos bilaterales o estructuras con múltiples niveles. 

- En presencia de un familiar, en caso de que el paciente no esté consciente o sea menor de edad.  

- Usar una señal tipo diana - Marcaje documental si el procedimiento es en mucosas, sitios anatómicos difíciles, procedimientos dentales, recién nacidos o prematuros. 

- Omitir en caso de lesiones visibles o urgencias.

Lista de Verificación para la Seguridad de la Cirugía

- Nombrar a un integrante del equipo quirúrgico para su llenado.

- Aplicar a todos los pacientes cuando se realicen procedimientos, dentro y fuera de quirófano.

1. Entrada 

2. Pausa quirúrgica 

3. Salida

 

4.B. Tiempo fuera 

Realizarlo antes de: 

- Transfusión sanguínea y hemocomponentes.

- Radioterapia. 

- Hemodiálisis.

- Toma de biopsia.

- Procedimientos odontológicos.

- Colocación/retiro de dispositivos. 

- Estudios de gabinete.

- Terapia electroconvulsiva. 

- Colocación y manejo de acceso vasculares.

Confirmar: 

1. Paciente correcto. 

2. Procedimiento.

3. Sitio quirúrgico (marcaje).

Visualización de vídeo para complementar la información

 

Después de analizar la información contesta la siguiente evaluación:

1. ¿Cómo estableció la OMS a la cirugía, paciente y lugar correcto?

2. ¿Cuáles son algunas posibilidades de error del sitio quirúrgico?

3. ¿Qué se define como eventos centinela?

4. ¿Cuáles son algunas situaciones que predisponen el error quirúrgico?

5. ¿Cuál sería una herramienta para evitar estos errores?

Importancia de la seguridad en el proceso de medicación

Acción #3: Seguridad en el proceso de medicación.

Cuando los medicamentos forman parte del plan de tratamiento de un paciente, es fundamental el manejarlos  adecuadamente a fin de garantizar la seguridad del paciente.

Un problema frecuente de seguridad de los medicamentos es la preparación y/o administración errónea de los electrólitos concentrados. Este error puede ocurrir por diversos factores, por ejemplo, falta de supervisión del personal de nuevo ingreso, por falta de orientación e inducción del personal que atiende al paciente (sea este propio o subrogado) o por una situación de urgencia mal manejada. El medio más efectivo para disminuir esta ocurrencia es retirar los electrólitos concentrados de las áreas de atención al paciente, no almacenarlos de manera continua en dichas áreas y separarlas del resto de los medicamentos. 

3.A.  Adquisición y almacenamiento

Adquisición de electrolitos concentrados

 De acuerdo a la NOM -072-SSA1-2012

 Azul = bicarbonato de sodio 7.5%.

 -Verde = sulfato de magnesio 10%.

-Amarillo = gluconato de calcio 10%.

- Rojo = cloruro de potasio 14.9%.

 - Naranja = fosfato de potasio 15%.

 - Blanco = cloruro de sodio 17.7%.

Almacenamiento

- En un lugar seguro y con las condiciones ambientales que el laboratorio farmacéutico indique. 

- Los medicamentos de alto riesgo deberán estar etiquetados con un círculo rojo y resguardado como de alto riesgo.

La receta debe tener:

- Nombre y domicilio del establecimiento.

- Nombre completo, número de cédula profesional, y firma de quien prescribe.

- Fecha de elaboración.

- Nombre completo del paciente y fecha de nacimiento.

- Nombre genérico del medicamento.

- Dosis y presentación del medicamento.

- Frecuencia y vía de administración.

- Duración del tratamiento.

- Indicaciones.

- No correcciones ni abreviaturas.

3. B. Prescripción

Transcribir la indicación a la hora de enfermería:

 - En caso de duda: preguntar con el médico tratante.

 - La solicitud de medicamentos a farmacia hospitalaria, debe ser clara, legible, sin tachaduras ni enmendaduras.

3.C. Transcripción

- Verificar el medicamento antes de entregarlo.

- En caso de duda: aclarar con el médico responsable.

3.D. Dispensación

- Rotular el medicamento con el nombre completo del paciente y sus datos de identificación.

 - Verificar los medicamentos recibidos y prescritos.

3.E. Recepción y almacenamiento

- Solo el personal autorizado podrá preparar y administrar el medicamento.

- Preguntar alergias y verificar datos de identificación antes de administrar medicamentos.

- Verificar.

- Paciente correcto.

- Medicamento correcto.

- Dosis correcta.

 - Vía correcta.

- Horario correcto.

- Registro correcto.

- Los medicamentos que el paciente trae desde su casa, deberán ser resguardados.

 

3.G. Medicamentos con aspecto o nombre parecido

- Colocar alertas visuales al momento de prescribirlos o trascribirlos (DIGOxina / DORIxina).

 

 

3.H Doble verificación 

- Durante la preparación y administración de electrólitos concentrados, insulina , anticoagulante vía parenteral, citotóxicos y radiofármacos.

3.I .Notificación inmediata de eventos centinela, adversos y cuasi fallas

- Ante un evento adversos, debe darse prioridad a la estabilización del paciente.

- Realizar análisis causa raíz de los eventos centinela relacionados con la administración de medicamentos y hemocomponente.

Después de analizar la información y el vídeo anterior, responde la siguiente evaluación:

1.¿Qué debemos actividades debemos hacer en la recepción y administración de los medicamentos?

2. ¿Cuál es la NOM que nos habla sobre el etiquetado de los medicamentos?

3.  Menciona cuales son los electrólitos concentrados y de qué color debe estar etiquetado cada uno.

4. ¿Qué elementos debe contener una receta médica?

5. ¿Cuáles son los medicamentos en los que debemos llevar acabo la doble verificación antes de su administración?

¿Cómo mejorar la comunicación efectiva?

Acción #2: Comunicación efectiva

La relación médico/paciente no solo está formada por el intercambio de instrucciones para el cuidado de la salud, sino que hay una serie de valores influyendo tanto en la evolución del paciente como en la calidad de los servicios brindados. Uno de los más importantes es la confianza, pues la persona que acude por atención médica, especialmente cuando su estado anímico se encuentra vulnerable, pone su esperanza de mejora en las manos de su tratante, donde dicho valor deberá permanecer a lo largo de su tratamiento mediante el esfuerzo de ambos. Para lograrlo, la comunicación es uno de los factores más importantes a considerar, ya que establece las bases de la honestidad sobre las cuales se construye cualquier relación humana. Uno de los principales retos para establecer esta relación es conocer la audiencia, público o interlocutor al cual se dirige el mensaje; al conocer las características socioculturales, grado de estudios, profesión, ocupación, intereses, entre otras cualidades, es posible determinar de manera adecuada las características de la comunicación y entonces el mensaje sea recibido lo más fielmente posible.

2.A. Comunicación entre el equipo médico

 

2.B. Emisión y recepción de órdenes verbales.

2.B.1. Escuchar – Escribir – Leer – Confirmar – Transcribir – Confirmar y Verificar

1. El receptor escucha atentamente la orden. 

2. El receptor escribe la orden en la bitácora. 

3. El receptor lee la orden al emisor.

4. El emisor confirma que la oren es correcta. 

5. El receptor transcribe la indicación de la bitácora al expediente. 

6. El emisor confirma la indicación y verifica que se encuentra en el expediente clínico, firmándola en menos de 24 hrs (72 si es turno especial).

2.B.2. En caso de urgencias 

Escuchar – Repetir – Confirmar – Transcribir 

1. El receptor escucha atentamente la orden.

2. El receptor repite la orden en voz alta. 

3. El emisor confirma que la información es correcta. 

4. El receptor transcribe la orden a la bitácora después de haber atendido al paciente. 

SAER

S : Situación: ¿Qué está pasando con el paciente?

A: Antecedentes: ¿Cuál es el contexto o cuáles son los antecedentes?

E: Evaluación: ¿Cuál creo que es el problema?

R: Recomendación: ¿Qué haría yo para corregirlo?

2.C. Prescripciones médicas y anotaciones en documentos

Todos los documentos (manuscritos y electrónicos) 

- Letra legible. 

- Colocar un espacio entre el nombre completo del medicamento (sustancia activa), dosis y unidades de dosificación. 

- Especialmente aquellos con terminación.

-OL y la dosis. 

- No escribir un “0” después del punto si es numero entero. 

- Si la dosis es menor a número entero, escribir “0” antes del punto decimal. 

- Separar los millares por comas. 

- No abreviar: unidad, microgramos, día, una vez al día, unidades, unidades internacionales, intranasal, subcutáneo, más, durante, por y por razón necesaria.  

2.D. Notificación de valores críticos de laboratorio, patología y gabinete

Los valores críticos se notificarán directamente al médico responsable del paciente. 

- En pacientes ambulatorios habrá un procedimiento definido para la comunicación de resultados críticos.  

2.E. Referencia y Contra referencia

Deberá incluir: 

- Identificadores del paciente.

- Copia del resumen clínico (motivo de envío, diagnóstico y tratamiento). 

- Fecha y hora de referencia y en la que se recibió. 

- Nombre y firma de quien envía Contar con un directorio de unidad de referencia. 

2.F. Egreso del paciente 

Debe tener:

- Identificación del paciente. 

- Fecha de ingreso y egreso. 

- Motivo de egreso. 

- Diagnóstico finales. 

- Resumen de la evaluación. 

- Manejo durante la estancia. 

- Problemas clínicos pendientes. 

- Plan de manejo y tratamiento. 

- Recomendaciones para la vigilancia ambulatoria. 

- Atención de factores de riesgo. 

- Pronóstico.  

A continuación les dejaré un link donde pueden encontrar las herramientas para mejorar  la comunicación efectiva de CONAMED:

http://www.conamed.gob.mx/gobmx/boletin/pdf/boletin5/herramientas_contribuir_seguridad.pdf

Después de leer la información y ver el vídeo , responde la siguiente evaluación:

1. ¿Por qué es importante una buena comunicación efectiva?

2. ¿Qué debemos de conocer para establecer una buena relación y tener una comunicación efectiva?

3. ¿Cuáles son los ordenes verbales para una buena comunicación entre el equipo médico?

4. ¿Qué significan las siglas SAER?

5. ¿Cuáles son las 5 herramientas para mejorar la comunicación efectiva?